Question

Mulher de 36 anos refere massa cervical lateral pulsátil há quatro anos e história familiar de tumores vasculares cervicais. A lesão ocupa o nível II cervical, há mobilidade lateral e restrição à manipulação craniocaudal, sem outros sinais ou sintomas. A ressonância magnética indicou a presença de tumor bem delimitado, hipervascular, com padrão “sal e pimenta”. Realizou uma angiotomografia computadorizada, que identificou um tumor na bifurcação carotídea alargando o espaço entre as carótidas interna e externa, classificação de Shamblin III. A dosagem de metanefrinas plasmáticas encontra-se dentro dos limites das referências laboratoriais. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) Em razão do histórico familiar, a paciente deverá ser submetida à pesquisa genética, pois seu resultado interferirá na escolha da técnica cirúrgica, no rastreamento familiar e de outros tumores.

Answer

A) Em razão do histórico familiar, a paciente deverá ser submetida à pesquisa genética, pois sua positividade levará à indicação de um seguimento pós-terapêutico mais rigoroso, no rastreamento para outros tumores e no aconselhamento familiar.

Answer

B) Tumores classificados como Shamblin III apresentam reduzido risco cirúrgico ao envolverem somente uma face das carótidas interna e externa, dispensando-se a embolização pré-operatória.

Answer

C) Paragangliomas são radiorresistentes, e o tratamento radioterápico é contraindicado por estar associado a morbidade superior ao benefício terapêutico.

Answer

D) Metanefrinas séricas dentro dos limites da normalidade excluem a possibilidade de um paraganglioma, partindo-se para a hipótese de schwannoma, provavelmente dos nervos vago ou hipoglosso, a ser confirmada por meio de punção aspirativa com agulha fina.

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