Question

Paciente do sexo masculino submetido a quimioterapia por leucemia aguda retorna ao hospital por queda do estado geral e febre. Ao ser internado, apresentava: temperatura de 40 ºC; frequência cardíaca: 112 bpm; pressão arterial: 145/68 mmHg; frequência respiratória: 18 respirações/min e saturação de oxigênio: 93% em ar ambiente. Estava alerta e consciente. Exceto por estertores no lobo inferior esquerdo, o exame físico era normal. O hemograma revelou hemoglobina de 10,3 g/dL, glóbulos brancos: 600/mm3, neutrófilos de 9/mm3 e plaquetas: 16,9 × 103/μL. Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) Patógenos fúngicos são mais comuns em pacientes de baixo risco com síndrome de febre neutropênica persistente ou recrudescente prolongada. Candida e Fusarium spp são responsáveis pela maioria das infecções fúngicas invasivas durante a neutropenia.

Answer

A) A antibioticoterapia empírica pode ser administrada desde o início da febre até dois dias do início da mesma, mas antes que um diagnóstico definitivo de infecção seja estabelecido.

Answer

C) Bactérias gram-positivas são as causas mais comuns de infecção em pacientes neutropênicos. S. epidermidis é o patógeno gram-positivo mais comum, respondendo por aproximadamente metade de todas as infecções causadas por infecções gram-positivas.

Answer

D) Amostras para microbiologia devem incluir pelo menos dois conjuntos de hemoculturas e devem ser colhidas apenas quando não se pretende introduzir antibioticoterapia empírica.

Answer

E) Vancomicina ou outra cobertura gram-positiva deve ser iniciada prontamente e pode ser interrompida após cinco a sete dias se não houver evidências de infecção gram- -positiva.

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