TJ PA 2025

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1. 51SaúdeCom base apenas nas três medições de pressão arterial realizadas no consultório, é possível classificar o paciente como portador de hipertensão sustentada estágio 1.
2. 52SaúdeHaja vista a possibilidade de efeito do avental branco, se um MAPA de 24 horas fosse realizado no paciente e mostrasse pressão arterial média igual a 128 mmHg × 84 mmHg, o diagnóstico de hipertensão…
3. 53SaúdeMesmo que o paciente seja diagnosticado com hipertensão do avental branco, ele ainda apresenta um risco cardiovascular de longo prazo maior que o de indivíduos normotensos verdadeiros.
4. 54SaúdeA utilização de combinações de fármacos em dose fixa e em comprimido único é desaconselhada para pacientes como este, pois pode levar a maior ocorrência de efeitos colaterais, o que reduz a adesão ao…
5. 57SaúdeConsiderando-se o ritmo cardíaco apresentado no ECG da paciente, pontos de corte mais elevados devem ser considerados para interpretação do resultado do peptídeo natriurético.
6. 58SaúdeDe acordo com os ensaios clínicos mais recentes publicados, os inibidores de SGLT2 devem ser a primeira escolha no tratamento de emergência dessa paciente, enquanto os diuréticos de alço devem ser re…
7. 59SaúdeComo o paciente chegou à emergência antes de 6 horas do início dos sintomas, adicionalmente deveria ser solicitado exame da mioglobina, devido à sua maior sensibilidade para detecção precoce de infar…
8. 60SaúdeA analgesia inicial de escolha para esse paciente deve ser feita com morfina, devido à presença de dor possivelmente isquêmica.
9. 61SaúdeUma vez normal o resultado do ECG, estará indicada a alta hospitalar do paciente em questão, desde que haja resultado negativo da troponina colhida e alívio da dor.
10. 62SaúdeÉ recomendado o uso de AAS na dose inicial de 150 mg a 300 mg o mais precocemente possível, caso o paciente em tela não possua contraindicação prévia.
11. 63SaúdeO quadro clínico descrito mostra uma exacerbação de asma grave, devendo ser iniciada a administração de salbutamol combinado a ipratrópio, via espaçador de 20/20 minutos na primeira hora, oxigenotera…
12. 64SaúdeConsiderando-se o diagnóstico principal de asma, conclui-se do caso clínico um fenótipo de asma exacerbada por aspirina, devido à presença de rinossinusite crônica, polipose nasal e sensibilidade a a…
13. 65SaúdeA paciente deve ser orientada a não fazer uso de aspirina nem de qualquer outro anti-inflamatório não esteroidal, devido à possibilidade de exacerbação.
14. 66SaúdeA piora do quadro com o uso da aspirina explica-se pela inibição da ciclo-oxigenase COX 2 e seu produto a prostaglandina E2, que leva à liberação de histamina, o que gera leucotrienos pelos basófilos.
15. 67SaúdeOs próximos passos no atendimento do paciente deverão consistir em: internação em terapia intensiva; monitorização com múltiplos parâmetros; fornecimento de oxigênio com máscara oronasal; realização…
16. 68SaúdeO diagnóstico principal para o caso é de sepse de foco pulmonar, podendo a hipoxemia ser explicada pelo distúrbio ventilação-perfusão causado pela pneumonia.
17. 69SaúdeOs exames a serem realizados, após as medidas de estabilização inicial, são a angiotomografia de tórax e o doppler de membro inferior direito a beira-leito.
18. 70SaúdeO paciente deve ser tratado imediatamente com heparina não fracionada, e a alteplase deve ser considerada após excluídas contraindicações ao procedimento, uma vez que a probabilidade pré-teste para e…
19. 71SaúdePara que o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica seja estabelecido, é necessária tomografia de tórax que mostre enfisema e sinais de broncopatia inflamatória.
20. 72SaúdeO paciente em questão deve ser tratado com um beta2-agonista de longa ação associado a um antimuscarínico de longa ação e a um corticoide inalatório.
21. 73SaúdePara esse paciente, é adequado tratamento farmacológico com um inibidor de bomba de prótons em dose plena durante 8 semanas, não havendo a necessidade de realização de endoscopia digestiva alta para…
22. 74SaúdeNo caso em apreço, se o paciente for submetido a uma endoscopia digestiva alta, provavelmente será encontrada uma esofagite erosiva, presente em 70% dos pacientes com o quadro descrito.
23. 75SaúdeA infecção por Helicobacter pylori é responsável pela grande maioria dos casos de úlcera duodenal e, para o tratamento de primeira linha dessa bactéria em pacientes que não apresentam alergia a fárma…
24. 78SaúdeDada a potencial gravidade do quadro, denotada pelos sinais vitais alterados observados na paciente, o tratamento deve consistir em hidratação vigorosa, manejo da dor segundo os princípios da escala…
25. 82SaúdeDoença celíaca é um possível diagnóstico para esse paciente e deve ser investigada inicialmente com dosagem do anticorpo sérico anti-transglutaminase tecidual associada à dosagem de níveis séricos de…
26. 83SaúdeO nistagmo vertical espontâneo e a instabilidade de marcha em paciente com zumbido sugerem etiologia periférica e benignidade do quadro.
27. 84SaúdeA sinusite bacteriana deve ser considerada em pacientes com sintomas nasais persistentes por mais de 10 dias, especialmente com dor facial unilateral e secreção purulenta.
28. 91QuímicaEm pacientes com insuficiência renal crônica estável, a acidose metabólica com ânion gap normal sugere acúmulo de ácidos tituláveis como sulfatos e fosfatos e está relacionada principalmente ao aumen…
29. 92SaúdeA metformina deve ser descontinuada em todos os pacientes 2 com taxa de filtração glomerular inferior a 60 mL/min/1,73m .
30. 93SaúdeA presença de TSH suprimido com T4 livre elevado confirma hipertireoidismo primário.
31. 103SaúdeO herpes-zóster recorrente é muito raro, exceto em pacientes imunocomprometidos.
32. 108SaúdePacientes com hemorragia digestiva alta (HDA) causada por varizes esofágicas têm pior prognóstico em comparação a pacientes com HDA de outras origens.
33. 110SaúdeEm caso de falha da terapêutica de primeira linha indicada para o caso, deverá ser realizada a cardioversão elétrica antes da alta hospitalar do paciente.
34. 112Ética no Serviço PúblicoA atuação do médico perito deve estar limitada às suas atribuições e competências profissionais.
35. 113Ética no Serviço PúblicoA atuação pericial com absoluta isenção é uma imposição ética.
36. 114SaúdeRecomenda-se o uso de ácido acetilsalicílico, nitrato sublingual e heparina não fracionada na admissão do paciente.
37. 116SaúdeApós a alta hospitalar, cabe indicar ao referido paciente, com vistas à redução do risco de morte e de eventos cardiovasculares, a vacina contra influenza anualmente, desde que não haja contraindicaç…
38. 119SaúdePara o paciente em questão, recomenda-se o tratamento conservador com penicilina G cristalina 14 a 18 milhões de unidades ao dia, por quatro semanas.