Questão de Saúde

Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, sofreu acidente automobilístico com capotamento. Na emergência, apresenta-se gemente, não responsivo às solicitações verbais, hipocorado 3+/4+, PA 82 x 37 mmHg, FC 135 bpm, FR 26 irpm, SatO2 78%. Na inspeção, observa-se colapso jugular bilateral, além de grande equimose com crepitação à compressão, sem enfisema subcutâneo, em parede torácica esquerda. A ausculta cardíaca evidencia hipofonese e a respiratória, abolimento do murmúrio à esquerda além de macicez à percussão torácica. Há discreta resposta a estímulos álgicos. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. A medida inicial a ser tomada é